今や国内では２人に１人がアレルギー性鼻炎。鼻炎症状とうまく付き合うためにできることとは？

#健康のハナシ #耳鼻咽喉科 #静岡病院 #鼻炎

2019年に行われた「鼻アレルギーの全国疫学調査」によると、現在、国内において2人に1人（49.2％）がアレルギー性鼻炎に悩んでいると言われています。花粉症もアレルギー性鼻炎のひとつです。年々増加傾向が見られるアレルギー性鼻炎について、順天堂大学医学部附属静岡病院耳鼻咽喉科の医師が解説します。（順天堂大学医学部附属静岡病院耳鼻咽喉科）

「通年性」と「季節性」に分けられる
「アレルギー性鼻炎」

①発作的に出てなかなか止まらないくしゃみ、②さらさらの鼻水（水様性鼻漏）、③鼻づまり（鼻閉）が主な症状となる「アレルギー性鼻炎」。アレルギー性鼻炎は、「慢性鼻炎」に含まれますが、慢性鼻炎の中には「非アレルギー性鼻炎」もあるため、しっかりとした診察、検査によって診断を確定することが必要です。

＜非アレルギー性鼻炎＞

・本態性鼻炎
・好酸球増多性鼻炎
・薬物性鼻炎
・味覚性鼻炎
・職業性鼻炎
・内分泌性鼻炎
・萎縮性鼻炎

アレルギー性鼻炎の場合、ダニやホコリなどが原因となる「通年性アレルギー性鼻炎」とスギやヒノキの花粉などが原因となる「季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）」に分けられますが、近年では、通年性アレルギー性鼻炎と花粉症の両方を持つ方や、複数の花粉に対してアレルギーを示す方が増えてきています。

診察では、症状や発症する時期などについての問診や、鼻粘膜の状態を把握する鼻鏡検査が行われます。鼻づまりや鼻水が生じる疾患には、副鼻腔炎や鼻茸（鼻ポリープ）などもあるため、鼻内の観察は不可欠です。また、アレルギー性鼻炎に関しては、アレルギーの原因となる“抗原”を知るために、血液検査が行われることもあります。

＜通年性アレルギー性鼻炎＞

・原因：ダニ、ハウスダスト
・特徴：気管支喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎などの合併

＜季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）＞

・原因：花粉（スギ、ヒノキ、カモガヤ、ブタクサ、シラカンバなど）
・特徴：アレルギー性結膜炎を認めることが多い。その他、喉・皮膚のかゆみ、下痢、熱っぽさを感じる

まずはアレルギーの原因物質を
身の回りから減らすことが大切！

アレルギー性鼻炎を抑えるために、患者さん自身で行えることもあります。それが、“抗原の除去”。アレルギーを引き起こす原因物質（抗原）を、身の回りから減らすということです。
例えば花粉症の方であれば、衣類は毛織物を避けたり、外から帰ってきたらすぐに室内着に着替えるなど、自宅へ花粉を持ち込まないように心掛ける必要があります。また、通年性アレルギー性鼻炎の方は、室内環境の整備が大切です。

＜花粉症（季節性アレルギー性鼻炎）＞

花粉を回避するために…
①花粉の多い時期は、換気に気をつけ、窓・戸は閉めておく。
②花粉の多い時期は、外出時にマスク・メガネを着用。
③外出時、毛織物のコートの使用は避ける。
④帰宅時、衣服や髪をよく払い入室。洗顔、うがいをし、鼻をかむ。

＜通年性アレルギー性鼻炎＞

室内のダニやハウスダストを除去するために
①掃除機は１畳あたり30秒以上かけて週に2回以上掃除。
②布張りのソファー、カーペット、畳はできるだけ避ける。
③寝具にはダニを通さないカバーをかける。
④部屋の湿度は45％程度、室温20～25度に保つ。

まずはしっかりとした診断を！
ライフスタイルの改善や薬で鼻炎とうまく付き合う

薬も、症状や重症度によって使用するものが変わってきます。内服のステロイド薬や点鼻用血管収縮役などは、長期的に使用すると副作用が起こるため、しっかりと通院して使用することをお勧めします。

また、アレルゲン免疫療法は、原因となっている抗原エキスを注射（皮下免疫療法）や舌下（舌下免疫療法）から身体に入れていく方法です。2014年からスギ花粉症、2015年からダニ通年性アレルギー性鼻炎に対して保険適応となりました。治療の中で唯一、アレルギーを完治させる可能性（70％）のある治療法となりますが、3～5年の治療継続が必要であり、通院可能なことが必須条件となってきます。　
症状が強い方は手術も選択肢のひとつとなってきますが、どのような場合も耳鼻咽喉科でしっかりと問診・検査をしたうえで、治療を選ぶ必要があります。

つらいアレルギー性鼻炎ですが、しっかりとした診断のもと、原因物質の除去、ライフスタイルの改善や薬を適切に使うことで、うまく鼻炎症状に対処していきましょう。